¿Por qué son tan difíciles los trasplantes de útero? ENTÉRESE AQUÍ

De cuatro trasplantes de útero que recientemente se realizaron en un hospital de Estados Unidos, tres no tuvieron éxito, anunciaron los médicos. Lo que hace de los trasplantes de útero una manera desafiante, y ¿por qué  fallan?

Fuente: Internet

 

A mediados de septiembre, los médicos del Centro Médico de la Universidad de Baylor en Dallas realizaron cuatro trasplantes de útero en  mujeres que nacieron sin el órgano, de acuerdo con un comunicado de la universidad.

Los úteros procedían de donantes vivos, siendo la primera vez que estos trasplantes se han realizado en los Estados Unidos. En febrero, los médicos de la Cleveland Clinic realizaron el primer trasplante de útero del país, pero el órgano era procedente de un donante fallecido.

Sin embargo, tres de las mujeres que recibieron los trasplantes en el Baylor necesitaron que se les extirpara el útero después que las pruebas de seguimiento mostraron que en los tres casos, el órgano no estaba recibiendo el flujo sanguíneo adecuado, según el comunicado.

El paciente de la Clínica Cleveland que recibió la primera útero trasplantado también necesitaba eliminar el órgano, a causa de una infección por hongos que se había desarrollado y las complicaciones causadas. 

Hasta el momento, se han producido 16 trasplantes de útero en el mundo que han sido reportados, y ocho no tuvieron éxito.

El principal desafío para los trasplantes de útero es que la cirugía es muy nueva, por lo que tomará tiempo perfeccionarla.

"No es tanto más difícil [que otros trasplantes]; es sólo que se trata de una cirugía de nueva construcción, por lo que la curva de aprendizaje es empinada y no se ha encontrado la manera de hacerlo en realidad," dijo el Dr. Alexander Maskin, profesor asistente de cirugía en la Universidad de Nebraska Medical Center (UNMC), en una entrevista en marzo. Maskin no participó en los casos de Baylor o Clínica de Cleveland, pero él está ayudando a planear un programa de trasplante de útero en UNMC.

Hace tres décadas, los trasplantes de riñón tomaban 6 a 10 horas para completarse, pero ahora se puede hacer en una hora y media, dijo Maskin.

De hecho, los médicos, tanto en Baylor y Clínica de Cleveland, dijo que las cirugías sin éxito probablemente den como resultado cambios en los protocolos de cirugía, con la esperanza de mejorar los resultados futuros.

Los médicos de Baylor "creen que los aprendizajes valiosos de los casos darán lugar a recomendaciones para cambiar los protocolos actuales en la gestión operativa y post-operatoria de los pacientes con trasplante de útero, con especial atención al espesor de las venas uterinas," dijo la declaración del centro médico .

Otro reto es que los trasplantes de útero son un poco más complejos que otros trasplantes de órganos. "El útero se encuentra en el interior de la pelvis por lo que es de difícil acceso," dijo el Dr. Andreas Tzakis, que dirigió la cirugía de trasplante de útero Cleveland Clinic,  en una conferencia de prensa en marzo. "Y los vasos sanguíneos están ​​todos muy dentro de la pelvis también. Así que es un poco más difícil" que otros trasplantes, dijo Tzakis.

Los trasplantes de útero pueden fallar por las mismas razones generales que falle cualquier trasplante de órganos, dijo Maskin.

Las principales razones para el fracaso incluyen el rechazo de órganos, que es cuando el sistema inmunológico del paciente ataca al órgano; una infección del órgano (como ocurrió en el caso de Cleveland); o problemas con el suministro de sangre al órgano (como ocurrió en los casos de Baylor).

En 2014,  médicos de Suecia realizaron nueve trasplantes de útero utilizando órganos de donantes vivos. En dos de esos casos, los órganos trasplantados tuvieron que ser retirados después de la cirugía. Sin embargo, cinco de las mujeres suecas fueron capaces de quedar embarazadas y dar a luz.

Miembros del equipo sueco ayudaron en las cirugías de Baylor. Un paciente del Baylor todavía tiene su útero trasplantado, y actualmente no hay signos de rechazo, según el comunicado.

"Estamos cautelosamente optimistas de que en última instancia, podría convertirse en el primer receptor de un trasplante de útero en los EE.UU. para que sea la etapa intermedia de la funcionalidad del útero", dijo el comunicado.

El plan es para que el paciente se someta a fertilización in vitro (FIV) en seis a 12 meses. Baylor está planeando un total de 10 trasplantes de útero antes de que finalice el año, pero los médicos evaluarán los resultados de las primeras cuatro cirugías antes de continuar con los otros seis.