Los investigadores están revisando sus opiniones sobre los peligros relativos que poseen los depósitos de placas ateroscleróticas blandas y duras para la salud del corazón. Los resultados de un nuevo estudio realizado por investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute pueden ser un "cambiador del juego" para determinar quién está en riesgo de un ataque al corazón, según dicen.
Los investigadores están revisando sus puntos de vista sobre los peligros relativos que poseen los depósitos de placas ateroscleróticas blandas y duras para la salud del corazón. Los hallazgos de un nuevo estudio realizado por investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute podrían ser un "cambio de juego" para determinar quién está en riesgo de un ataque al corazón, dicen. Crédito: Intermountain Medical Center
La idea de que la placa suave tiene más probabilidades de romperse y causar ataques al corazón que los depósitos de calcio duro en las arterias coronarias puede estar equivocada, según el nuevo estudio que será presentado en el Colegio Americano de Cardiología Científicas Sesiones en Washington D.C. el pasado 18 de marzo.
La ateroesclerosis es causada cuando se acumula placa en las arterias, estrechándolas y endureciéndolas.
"Antes pensábamos que la placa suave cargada de lípidos tenía más probabilidad de romperse y causar ataques al corazón, pero basado en la nueva investigación, es más la placa calcificada que parece estar asociada con eventos cardiovasculares adversos", dijo Brent Muhlestein, MD, uno de los autores del estudio y codirector de la investigación de cardiología en el Intermountain Medical Center Heart Institute en Salt Lake City.
Los investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute se habían asociado antes con científicos de la Johns Hopkins School of Medicine y National Institutes of Health para analizar la composición de la placa de 224 pacientes que tenían diabetes, pero sin síntomas cardíacos.
Esta nueva investigación refleja resultados más a largo plazo después de que los pacientes fueron seguidos durante un promedio de casi siete años para ver si su composición de la placa había predicho si tienen un evento cardiaco.
En este estudio, a través de una cuidadosa evaluación cuantitativa, la composición de la placa coronaria identificada en los sujetos a través de la angiografía coronaria por CT se estratificó proporcionalmente en cantidades de placa blanda, calcificada y fibrosa y comparada con el futuro riesgo de angina inestable, infarto o muerte.
Inesperadamente, cantidades proporcionalmente mayors de placa calcificada mejor predijeron eventos coronarios adversos principales, mientras que la placa suave no lo hizo, encontraron los investigadores .
El Dr. Muhlestein dijo que más estudios son necesarios para verificar los resultados, pero los resultados de la investigación de su equipo pueden representar un potencial cambio de paradigma. "Necesitamos más validación para evaluar la importancia de por qué es tan predictivo del score de calcio coronario", dijo.
Aunque una acumulación de calcio coronario no desaparece, los médicos pueden tratar con éxito el paciente agresivamente con estatinas. Saben que nadie obtiene calcio coronario si no tienen placa, aunque no ha sido visto, por lo que cualquier persona con calcio coronario también tiene ateroesclerosis.
"Es un marcador de la enfermedad, no un marcador de riesgo. Y pensamos que posiblemente es un predictor muy importante,"dijo el Dr. Muhlestein, quien señaló que con una puntuación de calcio de cero es como tener una garantía de cinco años contra el ataque al corazón — incluso con altos niveles de lipoproteína de baja densidad, también conocido como LDL o cholesterol malo.
"El hallazgo potencialmente podría significar que muchos pacientes pueden no requerir tratamiento, con estatinas a pesar de que tengan colesterol alto," dijo. "Si no hay aterosclerosis, no vamos a tener un ataque al corazón, así que la puntuación del calcio coronario nos permitirá seleccionar con mayor eficacia a quién tratamos".
El siguiente paso para los investigadores es hacer más exploraciones para ver si el hallazgo se mantiene, lo que hará que los resultados sean más robustos.
La idea de que la placa suave tiene más probabilidades de romperse y causar ataques al corazón que los depósitos de calcio duro en las arterias coronarias puede estar equivocada, según el nuevo estudio que será presentado en el Colegio Americano de Cardiología Científicas Sesiones en Washington D.C. el pasado 18 de marzo.
La ateroesclerosis es causada cuando se acumula placa en las arterias, estrechándolas y endureciéndolas.
"Antes pensábamos que la placa suave cargada de lípidos tenía más probabilidad de romperse y causar ataques al corazón, pero basado en la nueva investigación, es más la placa calcificada que parece estar asociada con eventos cardiovasculares adversos", dijo Brent Muhlestein, MD, uno de los autores del estudio y codirector de la investigación de cardiología en el Intermountain Medical Center Heart Institute en Salt Lake City.
Los investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute se habían asociado antes con científicos de la Johns Hopkins School of Medicine y National Institutes of Health para analizar la composición de la placa de 224 pacientes que tenían diabetes, pero sin síntomas cardíacos.
Esta nueva investigación refleja resultados más a largo plazo después de que los pacientes fueron seguidos durante un promedio de casi siete años para ver si su composición de la placa había predicho si tienen un evento cardiaco.
En este estudio, a través de una cuidadosa evaluación cuantitativa, la composición de la placa coronaria identificada en los sujetos a través de la angiografía coronaria por CT se estratificó proporcionalmente en cantidades de placa blanda, calcificada y fibrosa y comparada con el futuro riesgo de angina inestable, infarto o muerte.
Inesperadamente, cantidades proporcionalmente mayors de placa calcificada mejor predijeron eventos coronarios adversos principales, mientras que la placa suave no lo hizo, encontraron los investigadores .
El Dr. Muhlestein dijo que más estudios son necesarios para verificar los resultados, pero los resultados de la investigación de su equipo pueden representar un potencial cambio de paradigma. "Necesitamos más validación para evaluar la importancia de por qué es tan predictivo del score de calcio coronario", dijo.
Aunque una acumulación de calcio coronario no desaparece, los médicos pueden tratar con éxito el paciente agresivamente con estatinas. Saben que nadie obtiene calcio coronario si no tienen placa, aunque no ha sido visto, por lo que cualquier persona con calcio coronario también tiene ateroesclerosis.
"Es un marcador de la enfermedad, no un marcador de riesgo. Y pensamos que posiblemente es un predictor muy importante,"dijo el Dr. Muhlestein, quien señaló que con una puntuación de calcio de cero es como tener una garantía de cinco años contra el ataque al corazón — incluso con altos niveles de lipoproteína de baja densidad, también conocido como LDL o cholesterol malo.
"El hallazgo potencialmente podría significar que muchos pacientes pueden no requerir tratamiento, con estatinas a pesar de que tengan colesterol alto," dijo. "Si no hay aterosclerosis, no vamos a tener un ataque al corazón, así que la puntuación del calcio coronario nos permitirá seleccionar con mayor eficacia a quién tratamos".
El siguiente paso para los investigadores es hacer más exploraciones para ver si el hallazgo se mantiene, lo que hará que los resultados sean más robustos.
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